对黑龙江省十四届人大二次会议第303号建议的答复

赵玉阁代表：

您好！您关于“尽快落实‘三明’医改的建议”收悉，现答复如下：

一、我省持续推进“三医”协同发展与治理

按照党中央决策部署，我省以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，先后出台推广三明医改经验的实施方案和若干措施，制定了深入推广的24条和试点探索的13条举措，推进医保、医疗、医药有效治理与发展，推动地方党委政府全面落实主体责任，市（地）及以下全部落实由一位政府领导统一分管“三医”相关工作。加快推进分级诊疗体系建设，促进优质医疗资源均衡布局,推动公立医院高质量发展，做强省级医院，做优市（地）级医院，做实县级医院，做稳基层医疗机构，加大力度形成有序就医格局。到2025年，基本建成体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务新体系，将健康促进、疾病预防、治疗、康复、护理和临终关怀等各类医疗卫生服务精准融合，使群众看得上病、看得好病，看病更方便、更舒心，满足人民群众全生命周期的健康需要。

二、健全完善医疗服务价格动态调整机制

我省强化公立医院医疗服务项目价格监测，按要求开展公立医院医疗服务价格动态调整评估，达到启动条件的，统筹兼顾发展需要和各方承受能力，稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系，调控医疗服务价格总体水平，支持公立医院优化收入结构，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，开展按疾病诊断相关分组付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费试点。逐步将日间手术等纳入医保基金门诊付费范围，逐步提高按疾病诊断相关分组或按病种付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金支出的比例。推动公立医院积极参与国家和省级组织的药品和医用耗材集中带量采购，落实医保资金结余留用政策。2024年，推动落实集采药品不少于800种、医用耗材不少于25种。

三、深入推进全省公立医院薪酬制度改革

我省按照习近平总书记“两个允许”要求，贯彻落实党中央、国务院全面深化公立医院薪酬制度改革的部署，印发《黑龙江省深化公立医院薪酬制度改革实施方案》（黑人社发〔2021〕26号），深入推进全省公立医院薪酬制度改革实施工作。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜。对高层次医疗人才聚集、公益目标任务繁重,承担科研、教学任务和需要重点发展的公立医院,以及中医药特色优势突出的中医医院,予以适当倾斜。合理制定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制，为公立医院引进高层次和急需紧缺人才提供编制保障。完善人才评价机制，坚持分层分类评价，突出品德能力和业绩导向。争取到2025年，公立医院人员支出占业务支出的比重达到45%左右，公立医院人员薪酬中固定部分占比提高到50%左右。

四、积极促进优质医疗资源均衡布局

我省贯彻落实习近平总书记“大病重病在本省解决，常见病多发病在市县解决，头痛脑热在乡村解决”的重要指示精神，全力推进呼吸、儿科、中医（肿瘤）3个国家区域医疗中心和佳木斯大学附属第一医院等4个省级区域医疗中心建设，带动我省整体医疗服务水平提升。构建城市医疗联合体，推进网格化布局服务。推进齐齐哈尔、牡丹江紧密型城市医疗集团建设试点并逐步扩大试点范围。发展县域医共体，实行县乡一体化管理。实现行政管理、人事管理、财务管理、业务管理、后勤服务、用药目录、信息系统等统一运作，并与乡村一体化管理相衔接，提高县域医疗卫生服务体系整体水平。完善以医共体为单位的绩效考核，强化考核结果运用。提升基层医疗卫生服务能力建设，通过“县管乡用”、“乡聘村用”等方式推进乡村医疗卫生机构一体化管理。建立以基层医疗卫生机构为主要平台、全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式，提供综合连续的公共卫生、基本医疗和健康管理服务。明确由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民负担的签约服务费政策，落实签约居民在就医、转诊、用药、医保等方面的差异化政策。

感谢您对我们工作的支持！