口腔实习医生无证拔牙 致人死亡 获刑1年半，非法行医敲响警钟

案情介绍:

6月3日，海口市龙华区法院审结一起非法行医案。被告人黄某城系某口腔门诊部实习医生，未取得《医师资格证书》《医师执业证书》。2024年4月，黄某城在患者刘某某未签署手术知情同意书的情况下，擅自为其拆除牙套并实施拔牙操作。术后患者出血不止，后因自身所患急性早幼粒性细胞白血病等严重基础疾病，并发多脏器功能衰竭，经抢救无效死亡。

案件处理：

法院审理认为，黄某某未取得医生执业资格非法行医，其行为已构成非法行医罪。虽然患者的死亡主因并非拔牙行为，但考虑到患者本身有多种严重器质性疾病，因此适用非法行医罪“情节严重”的规定。法院依法判处黄某某有期徒刑一年六个月，缓刑二年，并处罚金人民币二万元。在法官的调解下，双方达成和解。黄某某赔偿被害人家属20万元，其所在口腔门诊部赔偿17万元，合计37万元。

法律依据：

1.根据《中华人民共和国医师法》第十三条规定，未注册取得医师执业证书的人不得从事医师执业活动。

2.第三十五条规定，参加临床教学实践的医学生和尚未取得医师执业证书、在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践的医学毕业生，应当在执业医师监督、指导下参与临床诊疗活动。黄某某在没有带教老师在场的情况下进行操作，属于违法行医。这反映了涉事医院带教不严的问题。

3.未签署手术知情同意书就擅自给患者拔牙，这种做法风险极大。《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条明确，在紧急状况下不能取得患者或其近亲属意见时，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。而本案中，患者情况并不危急，且有自主作出决定的能力，因此在未取得书面同意的情况下实施拔牙行为，对患者造成损害，承担后果理所应当。

4.《中华人民共和国刑法》第三百三十六条规定，未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。

律师说法：

拔牙属于外科有创诊疗操作，纳入《医疗机构诊疗科目名录》口腔科执业范围，仅限取得《医师执业证书》、执业地点注册在对应医疗机构的医师开展。本案中，无证人员须承担相应的刑事责任，但切勿因其所在的口腔门诊部仅通过和解向患者赔偿即存侥幸心理，忽视聘用无证人员的风险。

一、无证人员缺乏医疗系统能力与经验，直接对患者造成的健康损害

拔牙并非简单拔除牙齿，涉及牙槽骨、神经、血管、邻牙、上颌窦、软组织等解剖结构，无证人员无规范化临床训练，极易出现不可逆损伤，包括但不限于：下牙槽神经损伤、软组织撕裂、牙槽骨骨折等术中急性损伤；术后继发感染与远期后遗症；麻醉相关致命风险等，本案中的患者属于本已患有严重基础疾病的特殊体质人群，无证人员缺乏术前评估能力，对拔牙存在系统性风险认知不足，是引发本次纠纷的核心原因。

二、医疗机构须兜底赔付，向患者承担民事赔偿责任

依据《民法典》第 1218、1222 条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构承担赔偿责任；使用无证人员行医，属于医疗机构隐匿 / 拒绝提供病历、诊疗人员资质违法，直接推定医疗机构存在过错，无需患者举证诊疗操作失误。

三、医疗机构将面临的行政处罚

《医疗机构管理条例》第四十七条：使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可以处以1万元以上10万元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》或者责令其停止执业活动。此外，涉事的医疗机构或将面临其他连锁监管惩戒，如医疗机构年度校验直接判定不合格，暂缓校验；暂缓校验期内不得新增诊疗项目、不得增设分院、不得医保定点续签等。因此，本案中的口腔门诊部并不能通过“花钱了事”，即可免于后续的行政监管处罚。

四、医疗机构负责人被追究刑责的风险

本案中，若患方不予和解、坚持追责，医疗机构负责人明知涉案人员无执业资质，仍安排、默许其独立实施拔牙操作，属于教唆、纵容非法行医，可被认定为非法行医罪共犯，依法一并追究刑事责任；医疗机构长期批量聘用无证人员开展诊疗工作的，还将从严追究单位主管人员的刑事责任。

结语总结：

医疗从业者必须依法取得执业资格方可从事医疗活动；医疗机构应严格规范用工管理，不可安排无资质人员从事医疗卫生技术工作。临床工作切不可疏忽大意，抱有侥幸心理，特别不能触碰法律红线，否则将陷入法律和执业双重风险的困境。