江西省宜春市丰城华康医院违反医保服务协议，违规使用医保基金案例

案情介绍:
2025年12月，江西省宜春市医保部门在对宜春市丰城华康医院问题线索进行核查时发现，该院存在低标准入院、过度检查、过度治疗、挂床住院等行为。该院将泌尿结石较小、无症状、无炎症仅需门诊药物治疗，以及门诊可完成的小型碎石、取石操作，按照住院治疗，部分患者办理住院手续后，仅接受简单检查或用药便离院；对无手术指征患者进行术前套餐式检查；4名在该院工作取酬的医生未在该院注册或多点执业备案，存在无资质人员签署检查报告、无资质人员开具处方、无效诊疗等行为。此外该院还存在高套分值、住院患者超核定床位数等问题，各类违规事项共造成医保基金损失共计197.15万元。目前，损失的医保基金197.15万元已全部追回。
案件处理：
依据《江西省宜春市定点医疗机构医疗保障服务协议》，当地医保部门处理结果如下：
1.中止医保服务协议1个月；
2.责令该院退回违法违规使用医保基金；
3.移交当地医保行政部门，2026年2月对该院予以63.95万元行政处罚；
4.对6名相关责任人员医保支付资格记3分处理。